乾癬是一種在歐美很常見的皮膚病，其盛行率約2-4%，在北美的白種人約有2500萬人罹患此病，根據日本和中國的報告，黃種人的盛行率在0.3%以上，因此在台灣應該約有10萬人患有乾癬。長庚紀念醫院中醫內科林胤谷醫師和長庚大學臨床醫學研究所蘇中慧副教授，近期研究發現在乾癬病患皮膚及細胞培養中證明中藥青黛具有調節皮膚角質細胞過度增生和異常分化的作用。
乾癬治療研究結果提供了一個青黛可使病人皮膚角質細胞恢復正常的重要科學證據，此論文則在今年6月刋登於SCI國際醫學期刊Journal of Dermatological Science。

乾癬是一種自體免疫系統發生異常的慢性發炎性皮膚疾病，乾癬治療患者的皮膚常可見多且厚的銀白色皮屑和紅色斑塊，此乃因為乾癬皮膚的角質細胞生長速度比正常皮膚快10倍以上而產生大量的皮屑，同時乾癬病灶上的角質細胞分化異常也使皮膚屏障的保護功能受到損傷。

醫師發現，經過青黛治療後的乾癬皮膚病灶，其病理組織切片中角質細胞核中的PCNA（細胞增殖的標記蛋白）表現相對於未治療的病灶明顯減少且恢復和正常皮膚差不多，而上皮顆粒層中的involurin (角質細胞分化的標記蛋白)的表現則增加且恢復和正常上皮一樣。體外的細胞藥理研究則直接證明青黛有抑制角質細胞核PCNA和促進角質細胞involurin基因表現的作用。林醫師更進一步發現，青黛中的活性成分靛玉紅對於角質細胞的增殖和分化則扮演主要的角色。

　　目前林醫師仍持續進行相關研究，包括劑型的改良、中藥治療其他皮膚疾病的應用和與西藥的療效及副作用比較等研究，乾癬治療期待不久的未來能對人類的健康有更好的貢獻。

乾癬的症狀有哪些

現代醫學根據乾癬的臨床表現分為4型，即尋常型、膿皰型、關節病型、紅皮病型。其中以尋常型病情較輕，也是乾癬治療門診中最常見，後3型則屬於較嚴重的類型，需要積極的乾癬治療。

尋常型乾癬

皮膚：皮膚表面有銀白色鱗屑的丘疹或丘斑疹，輕刮皮膚可陸續看到乾癬的特徵，首先是蠟滴現象，輕輕的搔刮皮膚，可以出現一層一層的鱗屑，像刮蠟滴一樣；刮去鱗屑後，可以看到底下半透明發亮的薄膜，稱作薄膜現象；再刮去這層膜，會出現小的出血點， 稱作點狀出血(Ausptiz sign)。蠟滴、 薄膜、 點狀出血即是乾癬的特徵 。
頭皮：頭皮上的乾癬，鱗屑比較厚，不會掉髮，但是會形成束狀， 稱作束狀髮。
指(趾)甲：指甲板有針狀小凹陷，稱作頂針樣改變。
尋常性乾癬的病人，有的癢，有的不癢，程度不一，一般不影響全身健康。但是因為病程慢性，需要較長的乾癬治療時間，根據病情的變化可分為３個時期 :

１.進行期：新皮疹不斷產生、擴大，紅斑顏色鮮紅，皮膚一受到刺激，很容易就長出新皮疹。

2.穩定期或靜止期：病情穩定，沒有新長的皮疹，但是原來的皮疹緩慢變大，增厚，鱗屑較多。

3.消退期：皮疹漸漸縮小，鱗屑變少，皮膚漸漸變平。

還有一種情況是病人因為感冒、扁桃腺發炎、腸胃道等感染後，誘發急性點滴狀乾癬，皮損面積較小，幾天內就會長滿全身，紅色的斑點點滴滴，所以稱作點滴狀乾癬，這種發作要把原來的感染治好，乾癬治療通常幾個禮拜內就會消退，但是有些人會轉成慢性。

膿皰型乾癬

全身性的膿皰型乾癬，是最嚴重的類型，患者會發燒、全身不適的現象，而且發病快，皮膚表面會有密集的黃色無菌性小膿皰，小膿皰會融合形成片狀的膿皰，不斷擴大，病人常常發燒、全身不適、然後發皮疹，反覆的發生。有的病人一發病就是膿皰型，而絕大部分是尋常型乾癬，不當停用類固醇或免疫抑制劑後發病。
有些病人的膿皰，只侷限在手掌及足趾，就比較不會有全身症狀。
值得女性患者注意的是，一般尋常型乾癬的女性患者，懷孕及哺乳並不會受到影響，但是若是轉成膿皰型，胎兒較危險。

關節病型乾癬

尋常型乾癬有一小部份病人，會合併關節炎，男性比較多，症狀是在手、足、腕小關節，會有紅腫疼痛，長期下來，關節會變形，更嚴重的話，連膝、踝、肩、髖、脊柱等大關節都會受影響，有殘障的可能。

紅皮病型

會發展成紅皮病，大部分是因為治療不當，尤其是尋常型乾癬進行期，或急性點滴狀乾癬，應用刺激性太強的外用藥。或是突然停用或減用類固醇，有些膿皰型乾癬，在膿皰消退時也會出現紅皮病。

紅皮病的表現，顧名思義就是皮膚大片潮紅，會有發熱、畏寒的現象，因為每天都有大量的鱗屑脫落，流失蛋白質，所以會導致低蛋白血症，而且病人易合併感冒肺炎等，容易引起不良後果。

皮膚變白常被誤認為是白斑，引起不必要的困擾，有許多皮膚疾病會使皮膚變白，乍看似白斑，例如汗斑、白色糠疹、萎縮硬化苔癬、血管病變、淋巴癌、發炎性色素脫失等等。首先，應做正確的診斷，一般白斑治療診斷並不困難。若有疑問，可做病理切片檢查，或做Dopa特殊檢查，可以得到證實。

白斑為色素脫失狀態，呈現形狀大小不等的斑，數目不定，可局部發生，也可逐漸蔓延全身各處。常侵犯暴露部位，尤其好發於頭、臉、頸、手腳等處。病灶周圍清晰，且外圍正常皮膚色素會有增加現象。若長在毛髮處（例如頭皮、眉毛），毛髮可變白或正常，但以變白的比率較高。白斑一般不痛不癢，可發生於各年齡層，以成年人較常見。

過去白斑常因治療常是不成功的，且白斑治療過程漫長、費時，常使醫師及病患失去耐心信心，誤以為白斑治療無效。最近對白斑研究成果及新治療方法的問世，白斑部再是無藥可治的毛病。首先應確定診斷，對病患有整體的了解，充分掌握患者病情，確定其疾病是否穩定下來，侵犯面積範圍、部位，查看是否有其他疾病併存，尤其是自體免疫方面的疾病。

白斑治療的種類很多，可依病況採取不同的治療策略，先決定白斑治療方針，再按步「救斑」。若白斑已穩定且面積不大，可以只投予外用藥塗抹，塗抹一段時間再視病人的反應做調整。若效果不明顯，可以採用局部光照治療，塗抹藥後再照紫外線。也有人對短暫的類固醇治療有明顯療效，但因口服類固醇可能出現副作用，劑量不宜過高。

若面積大，範圍超過體表百分之二十以上，可以嘗試光化學療法（PUVA治療）。做法是先服用8-甲氧補骨脂素(8-MOP)，等二到三小時後再進行照光治療。8-MOP是一種光敏感劑，進行PUVA治療會有免疫治療作用，可激活酪氨酸酉每活性，促進黑色素形成，達到白斑治療的效果。PUVA治療最大的困難是每週需進行三次，隔天做治療，較費時。最常見的副作用是胃腸不適、皮膚變黑、皮膚癢，極少數人會有肝功能異常。PUVA 治療宜儘量避免曬太陽，以免曬傷。

治療反應不佳時，可考慮外科治療。可進行皮膚移植，某些患者因而得到不錯的療效，缺點是需從正常皮膚部位取皮，會有傷口，甚至遺留疤痕。近幾年有嘗試黑色素細胞移植，做法是先從病患正常皮膚處取得黑色素細胞，再大量培養，移植到白斑處。黑色素細胞移植治療的難題，人力、費用及時間的投入有待克服。

若白斑太嚴重，即大部分的皮膚會變白，正常皮膚只佔少數，比如臉部九成皮膚變白，可以採用褪色方法，可用脫色藥物如氫酉昆霜外塗，塗抹在正常皮膚，使其變白。也可以用偽裝劑，預先調配好類似蓋斑膏，顏色愈接近愈理想，可以改善美觀問題。

該如何白斑治療？

(一) 防曬：
因為白斑的部位缺乏黑色素保護，皮膚特別容易遭受紫外線的傷害。所以白斑治療患者應該比一般人更注重防曬，這樣做不但可以保護白斑部位的皮膚，也可以避免患部和正常皮膚的膚色差異加重。

(二) 蓋斑膏：
目前有許多的蓋斑膏可以使外露的部位在使用後不露痕跡，可以滿足患者的社交需求，減低心理壓力。

(三) 外用製劑：
目前白斑治療以『類固醇藥膏』為主。每天使用藥膏，如果使用兩、三個月還是沒有反應的話，則不再使用。另外也有新的免疫抑制劑普特皮可嘗試。

(四) 口服藥：
包括類固醇及免疫調節劑、免疫抑制劑。對於不穩定、急速擴散的白斑，有遏止作用；但須面對可能的副作用，在醫師的指示下，謹慎使用。

(五) 照光療法：
是目前治療大範圍白斑的主流。可分為「光化學療法」及「窄波UVB」。前者又分為口服、局部擦拭或浸泡感光藥物等方式，再佐以長波紫外光之後，阻止黑色素細胞遭到破壞，並刺激殘存在毛囊中的黑色素細胞生長、分化、擴散。使用口服psoralen時由於會使眼睛對光線敏感，因此治療期間白天要配戴防UVA的眼鏡，以防白內障形成，局部塗抹時，則無此項顧忌。後者是僅利用中波紫外光，且不須吃藥、白天不須特別避光的情況下達到色素的再生，是目前新興的療法。

(六) 外科植皮術：
利用本身正常的皮膚或培養的黑色素細胞、移植至脫色斑上，對於小範圍及分節型白斑也有效果。須在植皮之後，配合照光療法，以達到更好的療效。

(七) 脫色療法：
對於嚴重，幾乎全身侵犯的白斑患者，將僅存的正常皮膚色素去除，可能是最好的處理方式。

白斑治療是一項費時費力的工作，需要有信心、耐力與恆心，才能成功。

皮膚是人體最大的免疫器官，許多免疫疾病均會從皮膚直接反應，「乾癬」尤其是其中難以應付的一項病症。乾癬在中醫範圍又稱牛皮癬，是一種常見而不易治療的紅斑鱗屑性皮膚病，乾癬中醫在治療上雖不會併發其他症狀，不過想要徹底擺脫乾癬，還是需要以耐心換取成果。

乾癬治療 排除溼熱增加免疫力

目前絕大多數的乾癬病人都會先求助西醫，雖然含類固醇藥物可以迅速緩解症狀，但是卻無法達到真正治療的效果。而中醫在乾癬治療上，主要視病人身體狀況調整藥方，乾癬中醫重點是排除病人體內濕熱的毒，同時調理肝氣跟腎氣增加免疫力，從根本進行治療。很多病人改換中醫治療後都會出現排毒及反彈的情況，一般在接受治療後會有一至四個月左右的排毒現象出現，這段時間患者必須持續耐心配合內服與外用藥物的使用，才得以迎向痊癒之路。然而，有些病人無法忍受這段難熬的排毒過程，又回頭去擦類固醇藥物，反而讓乾癬症狀持續惡化。

其實治療乾癬的過程中，最怕病人失去信心，尤其在治療乾癬中醫後排毒症狀最明顯的一至兩個月，乾癬分佈的範圍最廣，皮膚會呈現一片片的紅斑色，不少病人會擔心影響到工作與社交，這時就需要更有耐心面對排毒的過度期。此外，乾癬病人治療到快要好時皮膚顏色會變成深一塊淺一塊，這可能與過去使用含類固醇藥物所遺留色素沈澱有關，只要持續地服藥跟擦藥，斑痕就會逐漸褪去，恢復成正常膚色。

皮膚病乾癬中醫首重清潔

在乾癬中醫治療三部曲中，首重清潔的步驟。乾癬患者一定要每天用溫水洗澡，由於皮膚細胞分化快皮屑較厚，最好採坐浴方式，讓溫水軟化厚皮，邊洗邊輕揉皮膚，讓外面一層皮屑脫掉。如此一來，擦藥時，才能讓藥效進入體內。
罹患異位性皮膚炎的小朋友，皮膚經常紅腫疼痛，一碰到水就更不舒服，所以不太喜歡洗澡。如果只以濕毛巾來擦拭身體，也會擦不乾淨。乾癬中醫建議家長讓小朋友泡在溫水中，逐漸適應泡澡，這樣才能將患部洗乾淨。

勿游泳泡溫泉 加重搔癢
另外，泳池以及戲水池都會添加氯氣來消毒，因此，有皮膚疾病的人千萬不要游泳戲水，或是浸泡溫泉，以免增加全身搔癢機率，讓症狀越來越嚴重。至於擦藥，看似簡單，但其中卻隱含不少秘訣。例如，應該選擇在沐浴後，皮膚仍處於潤濕狀態，這時立刻上藥，就比較能夠均勻。配合輕輕按揉，更能讓乾癬中醫藥效滲入體內。
通常擦藥都選在早晚各擦一次，如果覺得太癢，多擦幾次都沒關係。因為中藥屬於純植物提煉，副作用相當小。但切記即使再癢，都不能去抓，如果抓破皮，甚至抓出水來，就容易感染。
在用藥方面，與西醫相較，乾癬中醫治療皮膚病，顯得複雜許多。症狀不同、患者體質不同，就會使用不同的中藥。例如，同樣是異位性皮膚炎，但體質分屬濕熱、寒熱，所使用的中藥就不一樣。
一般來說，中醫師在診治濕疹、乾癬、異位性皮膚炎等皮膚病患者，都會要求病人一定要確實做好洗澡、擦藥、服藥等三個動作，如果其中一個環節有所疏漏，就會延長治療時間。
只服藥不擦藥 症狀易嚴重
臨床顯示，只服中藥，而不擦藥，症狀可能會更加嚴重。患者在服用藥物後，身體就會開始排毒，毒素從皮膚排出體外，此時，症狀就會更嚴重，必須透過擦藥，來減輕搔癢感。
就有患者依照醫囑，服用中藥，卻沒有按時擦藥。結果皮膚異常搔癢，忍不住用力抓，這一抓，又出現新的傷口，增加了感染病菌的機會。如果症狀過於嚴重，搔癢程度讓人無法入眠，除了外擦內服之外，中醫師還會施以針灸。針灸過後，就會減少搔癢感，提高睡眠品質，半夜不再因為皮膚搔癢而醒來。

醫師表示，估計國內約數十萬人患白斑症，身體上出現塊塊白斑，有些還會擴大，常會讓旁人誤會為會傳染的疾病，避而遠之，然而，白斑症可治癒，長期忽視恐致皮膚癌。

不同於歐美親吻臉頰禮節，國人在商務或正式場合主要以握手禮為主，然而手部患白斑症者，在伸手時難免會出現尷尬情況，也可能會嚇走貴賓或客戶；搭公車站立時，伸手拉環露出患白斑症處時，旁人會立即退步。

書田診所副院長曾興隆指出，「白斑症」好發於頭、臉、四肢、腋窩及下背部，大小及數目會因人而異，嚴重者甚至可能遍布全身，範圍也可能逐漸擴大，或發生新區域，但也可能靜止不變。

他解釋，白斑症是一種黑色細胞異常造成膚色異常的現象，發生原因不明，有些臨床研究顯示可能和遺傳、自體免疫疾病、壓力、甲狀腺功能異常、造血功能不足、黑色素缺乏等有關。

曾興隆指出，統計國內發生率約1、2%，推估約幾十萬人受白斑症困擾，最常發生在10到30歲，約5成病患會在20歲前發病，雖然白斑症不會傳染，也不會立即有生命危險，但經常發生於明顯部位，患者可能因外觀遭受歧視及影響日常生活。

白斑症可治療，曾興隆指出，以結合療法為治療方式，即照光治療加上局部藥物塗抹，此外，還可透過手術治療將白斑部位表皮破壞移植正常皮膚，或在白斑部位植入黑色素細胞等方式治療。

曾興隆提醒，當發現身上出現白斑時，早期治療效果較佳，若長期未治療也會提高罹患皮膚癌機會，因此若發現身上有疑似症狀時，建議儘早就醫診斷治療。

此外，注意防曬，曾興隆表示，因為罹患白斑部位缺乏黑色素保護，較容易因陽光過度曝曬導致曬傷，甚至提高罹患皮膚癌的機率。在飲食上，應避免短時間內大量食用富含維生素C蔬果，以免病情惡化，可多吃維他命B群類的食物。

白斑是門診常見的疾病，非常頑固難纏。雖無傳染之虞，卻會蔓延擴散，影響瞻觀，對病患造成非常大的困擾，感受沉重壓力。約有兩成有家族史，白斑是由於黑色素細胞缺損或減少病灶沒有色素，皮膚就會變白，看起來就像白紙那麼白。為什麼會有白斑呢？病因至今尚未明瞭，存有多種學說。

自體免疫學說廣被認定，白斑治療病人可同時罹患其他自體免疫疾病，例如甲狀腺、惡性貧血、圓禿、重症肌無力等，且從病人的血液中常可偵測到多種自體抗體，例如甲狀腺抗體、胃壁細胞抗體、黑色素細胞抗體，角質細胞抗體等。神經傳導物質學說，被認為對黑色素細胞有毒害作用，會破壞它。另一種是黑色素細胞自我毀滅，黑色素細胞失去清除自我產生的有毒物質，而自我破壞死亡。

皮膚變白常被誤認為是白斑，引起不必要的困擾，有許多皮膚疾病會使皮膚變白，乍看似白斑，例如汗斑、白色糠疹、萎縮硬化苔癬、血管病變、淋巴癌、發炎性色素脫失等等。首先，應做正確的診斷，一般白斑治療診斷並不困難。若有疑問，可做病理切片檢查，或做Dopa特殊檢查，可以得到證實。

白斑為色素脫失狀態，呈現形狀大小不等的斑，數目不定，可局部發生，也可逐漸蔓延全身各處。常侵犯暴露部位，尤其好發於頭、臉、頸、手腳等處。病灶周圍清晰，且外圍正常皮膚色素會有增加現象。若長在毛髮處（例如頭皮、眉毛），毛髮可變白或正常，但以變白的比率較高。白斑一般不痛不癢，可發生於各年齡層，以成年人較常見。

過去白斑常因治療常是不成功的，且白斑治療過程漫長、費時，常使醫師及病患失去耐心信心，誤以為治療無效。最近對白斑研究成果及新白斑治療方法的問世，白斑不再是無藥可治的毛病。首先應確定診斷，對病患有整體的了解，充分掌握患者病情，確定其疾病是否穩定下來，侵犯面積範圍、部位，查看是否有其他疾病併存，尤其是自體免疫方面的疾病。

白斑的治療種類很多，可依病況採取不同的白斑治療策略，先決定治療方針，再按步「救斑」。若白斑已穩定且面積不大，可以只投予外用藥塗抹，塗抹一段時間再視病人的反應做調整。若效果不明顯，可以採用局部光照治療，塗抹藥後再照紫外線。也有人對短暫的類固醇治療有明顯療效，但因口服類固醇可能出現副作用，劑量不宜過高。